岛叶属于新皮层和古皮层之间的结构，属于边缘系统的一部分，与自主神经功能、前庭功能和语言功能关系密切，构成了介于旧皮质和新皮质之间的一个解剖学、细胞学和功能学界面。手术全切除岛叶胶质瘤而又不引起脑正常结构和功能的破坏，对于神经外科医师来说仍然是一个挑战。
图：岛叶肿瘤的复杂血管及周边正常脑组织关系
岛叶的解剖和血供
岛叶呈上宽下窄倒三角形，平均大小5.2cm×2.9cm，表面有呈扇形分布的沟，上环岛沟位于额顶盖下方，下环岛沟位于颞盖下方，前环岛沟位于眶额盖下方，这三个沟是确定岛叶范围的重要标志。岛前点是前、上环岛沟的交叉点，距皮层外侧面23～26 mm，上、下沟的交叉点是后岛点，距皮层外侧面30～36 mm。前部 的岛下极和后部的岛阈构成岛下部；岛阈为位于侧裂蝶骨部和岛盖部的结合处呈弓形半包围外侧裂，被认为是岛叶的门槛，平行于外侧嗅纹走形；岛下极位于岛 叶前下缘，其内侧缘是前穿质的外侧界；岛叶与岛盖之间的外侧裂底在横位像上自下向上逐渐增长，在冠状位像前向后逐渐缩短；岛中央沟前后方向2cm范围内 的中央沟可以作为术中确定中央区下部的解剖标志。岛叶表面行经及供血血管主要是大脑中动脉。大脑中动脉主要分为蝶骨段（M1）、脑岛段（M2）、岛盖 段（M3）、侧裂周围段（M4）及终末段（M5）。其中M1段发出的豆纹动脉经过前穿质，途经杏仁核的后面，主要供血内囊区域，侧面观豆纹动脉以扇形方式放射状延伸至几乎整个内囊。低级别胶质瘤切除常以豆纹动脉扇形面为肿瘤切除的内侧界面。岛叶的静脉回流由外侧裂的浅表静脉及大脑中深静脉引流，但变异较大， 各个静脉引流区域范围并不恒定。
图 ：岛叶主要接受 M2 段的分支血供。岛盖动脉或长穿支动脉（箭头）供应岛叶及岛盖的血供。缩写：alg=前岛长回（anterior long insular gyrus）；asg=前岛短回（anterior short insular gyrus）；cis=岛中央沟（central insular sulcus）；ia=岛顶（insular apex）；it=M2 下干（inferior trunk of M2）；msg=中岛短回（middle short insular gyrus）；P2= 大脑后动脉环池段（ambient segment of the posterior cerebral artery）；plg=后岛长回（posterior long insular gyrus） ；psg= 后岛短回（posterior short insular gyrus） 。I=嗅神经（olfactory nerve）；on=视神经（optic nerve）；1=眶额动脉外侧支（lateral orbitofrontal artery）；2 = 额前动脉（prefrontal artery）；3=中央前沟动脉（precentral artery）；4=中央动脉（central artery）；5=顶前动脉（anterior parietal artery）；6=顶后动脉（posterior parietal artery）；7=内眦动脉（angular artery）；8=颞枕动脉（temporooccipital artery）；9=颞后动脉（posterior temporal artery）；10=颞中动脉（middle temporal artery）；11=颞前动脉（anterior temporal artery）；12= 颞极动脉（temporal polarartery）（摘自 Türe U, Yaşargil MG et al. Arteries of the insula. JNeurosurg. 2000）
岛叶胶质瘤的临床分型
岛叶胶质瘤多见于低级别胶质瘤，少数为高级别胶质瘤。临床分型有很多种，著名的神经外科大师Yasargil将岛叶病变分为4型:
① 病变完全位于岛叶未超过岛叶环状沟的为纯岛叶肿瘤
② 病变累 及岛叶及额叶岛盖（眶额叶后部）的称为岛叶—额盖病变
③ 病变位于颞底内侧面 —岛叶的病变称为颞底内侧面—岛叶肿瘤
④ 累及岛叶、眶额叶回皮质及颞极的称 为眶额—岛叶—颞极肿瘤
影像学检查
1.CT：岛叶胶质瘤CT多表现低密度，周围水肿不明显，与周边组织结构有分解
图：低级别岛叶胶质瘤，在CT上常为低信号
2.MRI：术前MRI可以确诊岛叶胶质瘤，精确定位岛叶、盖部、肿瘤之间复杂的解剖关系。由于岛叶低级别胶质细胞瘤呈膨胀性生长，肿瘤边界较清，其向内压迫壳核的同时，间接受到苍白球、内囊坚韧的纵向走行纤维的阻力，因而壳核外缘变直，T2加权像上显示肿瘤内缘清晰平直称为“内缘平直征”，其对判断肿瘤能全切与否很有帮助。
图：岛叶胶质瘤磁共振T2序列示“内缘平直征”
3.功能核磁及弥散张量成像：可进一步了解肿瘤与运动、语言区及传导束的关系，指导制定手术方案。
图：岛叶胶质瘤DTI成像检查，显示和运动神经传导束关系紧密，手术后瘫痪风险大。
